第(1/3)页 周日的门诊，这可就留给自己的时间不很多啊。 （ps：上一章中门诊的日期手误打错，应该是周日。11.1日是周四，罗云是主治，刚拿到门诊坐诊，暂时还没资格在工作日坐门诊，会被安排去周日。） 周成是万万没想到，罗云会这么快地就把关节外科的门诊从医院里给要来！ 而且也没想过，罗云心里一直都还对自己给他说自己看视频学习关节复位的手法的事情耿耿于怀。 之前罗云是给自己发来了手术视频，还对自己提前泄题了。 说实话，罗云发来的视频，周成看了，但又没看。 看过了一部分，觉得和自己目前会的关节置换术，没太多区别。 然后就设置成了自动播放，也相当于没看。 再加上，周成觉得再去朝着这一版块去模拟的话，实用性并不强。 如今科室里都没这样的病人，再多关节外科的技能，也只能像小切口切开复位内固定术与断肢再植术一样的束之高阁。 之前周成的想法是，尽量地去模拟与自己当前手术权限接近的技能，就比如ii级手术，全都模拟完，拿着就能用。 那多好？ 技能得到了不用，只能是作为储备。 不过，好在是罗云啊，是今天，也就是周五的时候，给他就讲了，而不是拖到周六的晚上！ 如此一来，自己相当于还有九次的模拟机会，好好地学习一下关节外科。 看书是肯定有必要的，每一个专科系统性的学习，都来源于最基本的教材，周成买了骨科的套餐教材。 不过，如今再去一一扫读教材的话，时间肯定是不够用的。 现在周成也并非是全然对关节外科无基础，只是周成现在所掌握的与关节外科的知识结构，只达到了这么几个点。 周成先看了下模拟器的面板。 【关节脱位复位术（完美——世界定义级）】 【全髋关节置换术（普通）】 【关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）】 【膝关节镜下胫骨平台髁间脊骨折螺钉内固定术（普通）】 【腕关节镜下tfcc损伤的修复术（熟练）】 【肩关节hill-sach、bankart损伤修复术（普通）】 …… 周成一边看，一边进行总结。 坐门诊与看急诊不同，既然罗云说起来了这件事，周成自是要做些准备才是。 不然就是庸医误人了。 关节脱位的手法复位，一般多针对于急诊的脱位病人。 脱位的病人，多是紧急的情况下发生，这样的病人基本上不出现在门诊，出现在门诊的脱位病人，关节脱位的手法复位，不适用！ 纯正的关节外科，占得份额最大的就是骨关节炎及运动损伤这两大斑块。 骨关节炎的治疗——归因于关节外科。 运动损伤的——脱离出来了运动医学。 运动医学，其实是关节外科的一个分支，起源于关节外科又脱离出了简单的关节外科！ 门诊的病人，最大的一个特点就是，可能他没有任何性质的外伤，没外伤干预的情况下，再要去确诊的话，那么就得从千丝万缕、错综复杂的临床表现中，去寻求真正的原因了。 难呐。 周成是真的觉得难度不小。 坐门诊，是每个医生都必须要走的路，但他现在的知识储备，坐下创伤外科的门诊，想必够用，但要去关节外科的话？ 且不说罕见的疾病，就肩关节一个关节，便可让人看不明白—— 周成一一翻开教材的目录，仅仅只肩关节这一章节，就包含了太多的内容。 肩峰撞击、肩袖损伤、bankart损伤、slap损伤、冻结肩、肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌长头腱断裂、巨大肩袖损伤、冈上肌肌腱钙化、肩关节复发性前脱位、肩锁关节脱位、肩关节多向性不稳。 周成根据目录，翻开便可见肩关节常见疾病有：一二三…！ 一共十三节！ 脑阔有点痛。 罕见的疾病，那就更多了，比如肩关节内尿酸沉积结石啊，纤维化病啊，有一些东西，周成简直是听都没听过…… 这还只是肩关节。 还有肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、指间关节不知道算不算，还有足部的颇多特殊关节。 这？ 可要从何学起啊？ 这模拟器，一次性只能够保留住一个技能。 九次。 九个！ 这不扯淡了么？ …… 罗云接近十点，都还在科室里值班，与值班医生林霖一起吃着宵夜。 然后就看到了周成打电话过来了，罗云笑了笑，脱下吃龙虾的手套，漫不经心问：“怎么了，小周？” 心情有点好。 素日来，周成简直就太淡定了，而且一直以云淡风轻的高人身份自居！ 这不符合罗云的价值观，希望能够把周成的这个性子给扭过来。 罗云这是第一次见着周成不淡定，因此特意在这个点打他电话。 周成不淡定了，罗云就淡定了起来。 可能罗云心里也有一丝小小的恶趣味，想看周成着急的恶趣味吧。 果不其然，罗云就听到周成说：“罗老师，看门诊的时候，病种比较多的类型主要有哪些啊？” “我现在都不知道该看些什么了。”周成抓不住重点，自然就想问罗云划下重点。 罗云漫不经心说：“那可就讲不清楚了，门诊遇到的关节病人，每个关节都可能有，不可能集中只看一个关节的。” “我们八医院又比不得其他地方，有些大型的医院，只要集中看一个关节，但我们肯定都要看的。” “而且不仅关节的病人要看，连运动医学的病人，也得连带着看。” “我们医院给不了治疗方案，但也可以建议他们早点去干预治疗。”罗云就说。 划重点是不可能的！ 临时抱佛脚的机会都不给你。 罗云颇为有些自得的想。 在对面，周成的眼神立刻一亮，恍然大悟地回：“对哦，我们是看门诊，不是在病房里看病人，就必须要给病人进行治疗。” “那我明白了，罗老师。谢谢你啊，罗老师。” 罗云这边准备塞进嘴巴里的大肥虾，顿时就觉得不香了。 你明白什么了你就明白了？ 我说什么了，你就对哦？我们是看门诊？ 我们可不就是看门诊吗？ 你还想把门诊里遇到的所有病人都像病房里的病人一样，当场就给治好啊？ 罗云挂断电话，心情又有点不好了。 貌似，这一回非得没看到周成为难和着急的样子，还又被他给装到了！ 不过罗云也未将此事放在心上。 …… 和罗云打电话完之后，周成才立刻把自己之前的思路完全归零。 因为他把自己的思路给搞混淆了！ 门诊不同于病房，门诊的病人，是医生和患者接触的地方，并不是治疗的地方。 因此啊，压根就不用看一个病人，就必须要把这个病人的问题当场解决，只要给他们提供可解决的粗略思路即可。 相当于，在门诊，只要完成诊疗流程的诊断过程！ 只诊断，不治疗的话，那就简单多了。 这相当于是化整为零了，能够给周成颇多的准备时间。 再稍微整理了一下思路之后，周成便开始了新一轮的模拟…… 【请选择模拟初始的携带材料。】 【1.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）、2.关节脱位复位术（完美——世界定义级）。3.关节镜镜检术（熟练）（肩关节、腕关节、膝关节）。】 【固化技能：四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）】 嗯。 周成只携带了比较简单且基础性的东西，然后模拟的目的，便是看能不能得到类似于四肢解剖经验及肌力走形（完美--世界定义）这样的打包性质技能。 外科起源于解剖，但是，医学所有科室的源头，都是诊断！ 技能是可以‘打包’存在的。 就好比，周成在模拟四肢骨折小切口切开复位的时候，那也是一个一个地去获取的，然而最终会被捆扎打包成四肢骨折小切口切开复位内固定术。 【模拟开始！】 【你在科室里已经拥有了一定的地位，你已经获得了ii级手术的权限。你依旧担任总值班。】 【但你心有‘大道’，于是你选择放弃了继续获取破格iii级手术授权的打算，你开始跟你科室里的上级医师坐门诊。】 【因你拥有扎实的解剖学功底及不菲的医学知识基础，因此你仍然能够常规地完成常见ii级手术，虽未能达到之前的水平，但也逐渐获得了上级医师的重视。】 【于是你厚着脸皮，跟着你的上级医师混门诊……】 【你的脸皮很厚，你只看肩关节。并且请求你的上级医师，先只教你看肩关节。】 看到这里的时候，周成稍稍脸红了下，颇为有点不太好意思。 他这次的模拟思路，便是缠住罗云不放，而且还不贪多，就先只搞一个关节。 【你成功拿到院聘机会！】 【你拒绝了太多的手术，开始专攻关节外科的诊断学。】 【三年之后，你获得了系统性的肩关节常规疾病诊断经验（普通），你的上级医师觉得你在关节外科上的天赋有限。于是嘱咐你，你需要多手术，多看书，骨科不仅仅就关节外科这块蛋糕。】 【其实你专精于擅长的创伤外科挺好的，你拒绝了，你有很强的学习欲望。你的上级医师被你感动了。】 【五年之后，你获得了髋关节常规疾病诊断经验（普通）。你的操作技能被仅仅局限在了关节脱位的手法复位上。你的上级医师觉得他耽误了你，把你引入了歧途，因此对你百般道歉！】 【你仍然特立独行，继续厚着脸皮跟他学习。】 【十年之后，你的上级医师终于升为了主任，单独开辟了你所在医院的关节外科，你作为他的铁杆支持者，成为了科室里的元老。但你的同事都觉得你就是个舔狗。这才上位。】 【你仍然乐此不疲地跟着你的上级医师坐门诊，作为副主任医师的你，仍旧是不单独看门诊，你继续跟你上级医师的门诊。】 【十五年之后，你获得了肩关节、髋关节常见疾病治疗经验（普通）。】 第(1/3)页